Haavade paranemist mõjutavad või aeglustavad paljud tegurid. Ravi käigus tuleb need ebasoodsad tegurid igal ajal üles leida ja eemaldada. See eeldab, et terapeudid mõistavad täielikult naha anatoomiat ja füsioloogiat, haavade paranemise mehhanismi, haavatüübi tüüpi ja ravimeetodeid. See artikkel võtab kokku haavade paranemist takistavad lokaalsed ja süsteemsed tegurid.
Paranemist mõjutavad lokaalsed tegurid: disain, infektsioon või mikroobne koormus, leotamine, koenekroos, rõhk, kahjustus, turse jne.
-Stidimer: Haavade paranemine niiskes keskkonnas on kiire, valuga patsientidel on vähenenud; kuivas keskkonnas dehüdreeruvad ja surevad rakud, tekivad sageli kõvad kärnad ja haavade paranemine on aeglane. Sobiva niiskuse säilitamine märgade kihtidega muudab epiteelirakkude ronimise lihtsamaks ja epiteeliseerumise kiirus kiireneb.
- Festoomia: mädased eritised või eritis, sügelus, erüteem ja palavik viitavad infektsioonile. Sel ajal tuleb patogeeni määramiseks ja antibiootikumide valiku suunamiseks teha bakterikultuur. Kui kogu lamatise või luud mõjutava nahahaava kiht ei ole paranenud, tuleks kahtlustada luuüdipõletikku. Kõikidest ebanormaalsetest sümptomitest või positiivsetest treeningtulemustest tuleb õigeaegselt juhendajale teatada ja võimalikult kiiresti võtta kasutusele sobivad infektsioonivastased ravimeetmed.
-Afrektsioon: Kahekordne uriinipidamatus hävitab naha terviklikkuse. Ebaõige haava imbumise ravi võib põhjustada ka ümbritseva naha vajumist. Mõistlik nahahooldus on naha ja haava ravi oluline osa.
-Samal ajal: Haavapõhjal olevad haavad ja nekrootiline kude takistavad paranemist. Slough ja Eschar on kaks levinud nekrootilise koe vormi. Raibe on pehme, kleepuv ja kollane; nahk on kuiv, paks, nahkja tekstuuriga, enamasti must. Nekrootiline kude tuleb enne paranemist debridementi abil täielikult eemaldada.
-Stokroom: Pidev rõhk takistab vereringet ja haava kapillaaride verevarustus halveneb ning haavad, mida toitumine ja hapnik ei toeta, ei parane.
-Haavandid ja tursed: korduv vigastus või lokaalne turse blokeerib verevarustust, mis aeglustab või peatab haava paranemise.
Haavade paranemist mõjutavad süsteemsed tegurid: Enamik neist ei näi olevat haavadega otseselt seotud, sealhulgas viskoossus, kehakuju, kroonilised haigused, immunosupressiivne toime, toitumisseisund, kiiritusravi, südame-veresoonkonna haigused jne.
-Pestaltiline: Eakatel patsientidel esineb sageli palju kaasuvaid haigusi ja haavade paranemiskiirus on aeglasem kui noortel patsientidel. Eakatel esineb rohkem alatoitumust, ebapiisavat toitumist, endokriinseid häireid, kuiva nahka, habras ja nõrk immuunsus ning sagedamini esinevad südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused. Need suurendavad nahakahjustuste ja haavade paranemise aeglustumise riski.
-Din tüüp: Kehakuju mõjutab ka haavade paranemist. Näiteks rasvunud patsientide haavad on kehvad rasvkoe kehva verevarustuse tõttu. Lisaks on mõnedel rasvunud patsientidel valgupuudulikkus ja aeglane paranemine. Liiga kõhnad patsiendid mõjutavad paranemist samuti hapniku- ja toitainetevarude puudumise tõttu.
-Kroonilised haigused: Kroonilised haigused võivad mõjutada haavade paranemist. Levinud krooniliste haiguste hulka kuuluvad südame isheemiatõbi, perifeerse veresoonkonna haigused, vähk, diabeet jne. Haavahaigete krooniliste haiguste korral on sümptomite täielikuks leevendamiseks vaja rangeid raviplaane, näiteks veresuhkru taseme kontrollimist, et luua haavade paranemiseks soodne keskkond.
-Kaporoos ja kiiritusravi: Immuunsüsteem aeglustab haavade paranemist haiguste, ravimite või vanuse tõttu. Kiiritusravi hävitab naha struktuuri terviklikkuse või põhjustab haavandeid. See võib tekkida kohe pärast kiiritusravi või pärast kogu ravi lõppu mõnda aega.
-Laboratoorsed uuringud: Haavade paranemisega patsientide hindamisel ei ole toitumisnäitajad ainsad laboratoorsed parameetrid, mida arvestada. Hemoglobiini tase aitab hinnata vere hapnikukandevõimet; see aitab hinnata ka patsiendi maksa-, neeru- ja kilpnäärmefunktsiooni, aidates seeläbi ennustada haavade paranemisvõimet.
- Toitumisseisund: Patsiendi toitumisseisundit on sageli võimatu täpselt hinnata tema välimuse või haava välimuse põhjal, seega on vaja läbi viia spetsiaalne toitumishindamine. Albumiini ja prealbumiini taset, kõigi lümfotsüütide arvu ja rootorit saab kasutada alatoitluse markerina. Neid tuleks regulaarselt kontrollida, et vältida haavade paranemise aeglustumist valgupuuduse tõttu.
-Kapitatsioon: Alajäsemete haavandid tekivad sageli ebapiisava verevarustuse tõttu, näiteks arteriaalsed haavandid, diabeetilised jalahaavandid, venoossed haavandid jne. Neil patsientidel esinevad sageli kogu keha südame-veresoonkonna haigused. Efektiivne ravi sõltub haavandite tüübist ja põhjusest ning nende õigest diagnoosimisest.
Haava paranemist mõjutavad paljud muud tegurid. Neid ei saa siinkohal nimetada, näiteks suitsetamine, alkoholi tarvitamine, halvad eluviisid, sobimatud jalanõud jne. Haavad on sageli vaid paljude probleemide väline ilming ja sama kehtib ka haavade ravi kohta. Vajalik on tervikpilt, mitte ainult ühele "augule" tähelepanu pööramine, vaid patsientide põhjalik uurimine.
(Märkus: See artikkel on kordustrükk. Artikli eesmärk on edastada asjakohast teadmisinfot laiemalt. Ettevõte ei vastuta selle sisu täpsuse, autentsuse ega seaduslikkuse eest ning täname mõistva suhtumise eest.)
Postituse aeg: 11. mai 2023